ICL晶体能在眼睛里放多久？以后还能做白内障手术吗
ICL晶体能在眼睛里放多久？以后还能做白内障手术吗
在南昌，考虑ICL晶体植入的人，常常先问的往往不是手术怎么做，而是两个更远的问题：这枚晶体能在眼睛里待多久？等年纪大了得了白内障，还能不能做手术？前者关系到长期安全，后者关系到几十年后的事，两个都不算多余。
网上对这类问题的回答大多只给一句结论，缺少来龙去脉，看完反而更不踏实。作为全国ICL核心专家、ICL手术量突破两万例的医生，南昌普瑞眼科医院总院长周文天教授提醒大家，ICL区别于激光手术的一个特点，在于它不切削角膜、可以取出或更换，这也为未来的眼部手术留下了余地。要回答上面两个问题，得从晶体材料、取出的情形、以及与白内障的关系三处入手。
一、晶体能在眼内待多久
ICL晶体由瑞士STAAR公司生产，材质是一种特殊的胶原蛋白共聚物，称为Collamer，厚度约50微米，柔软且富有弹性。这种材料生物相容性高，在眼内性能稳定，与人眼组织相处良好，晶体还含有吸收紫外线的成分，可以阻挡部分紫外线。
从使用时长来看，ICL在没有度数明显变化、眼部情况稳定的前提下，可以长期留在眼内；如果日后近视度数有了较大改变，或者出现了新的视力矫正方案，晶体也可以取出或更换。这一点正是它区别于激光类手术的地方，也是很多人选择它时看重的可调整空间。
关于感受，眼内没有感觉神经末梢，患者无法感受到眼内晶体的存在，术后早期的异物感通常来自手术伤口的愈合过程，而不是晶体本身。
既然要长期留在眼内，有一个指标需要定期跟踪，就是角膜内皮细胞计数。角膜内皮不可再生，数量会随年龄增长缓慢降低，这是正常规律，植入晶体时带来的内皮细胞损伤在正常情况下可以忽略不计。但如果密度降到较低水平，比如每平方毫米500到700个，就容易发生角膜水肿，影响视力。所以ICL手术前会检查内皮细胞，一般计数低于每平方毫米2000个时不建议做晶体手术，术后复查也会把这一项列进去。
二、什么情况下需要取出或更换
大部分人植入后晶体位置是稳定的。ICL晶体设计有四个袢，医生在手术中将袢放到睫状沟，晶体位置就固定下来。需要取出或更换的情形主要有几类：
一是度数变化。近视度数出现较大改变，或者有了更合适的矫正方案，可以取出或更换晶体。
二是位置偏移。少数情况下受到外伤或大力揉眼，可能导致晶体移位，这也是术后要避免眼部撞击和揉眼的原因。带散光的晶体极少数情况下可能自发旋转移位，可通过晶体置换等方式处理。
三是后续眼部手术需要。将来因白内障等原因需要开展内眼手术时，晶体会被取出。
三、以后还能做白内障手术吗
答案是能。白内障是一种与年龄高度相关的衰老性疾病，每个人年纪大了都可能发生，这与是否做过ICL并没有因果关系。ICL晶体本身不会引起白内障及其他眼部结构损伤。
需要分清的一点是，高度近视人群因为眼轴增长、眼内代谢紊乱，相较未近视人群更容易提早发生白内障或青光眼，这是高度近视本身带来的，与ICL手术无关。所以高度近视人群即使做了ICL，定期复查眼底和眼压仍然要跟上。
将来确有白内障手术需求时，医生会先取出ICL晶体，再进行白内障手术及人工晶体植入。这里值得提一句，做过激光类近视手术的人，因为角膜被切削、曲率发生变化，后续做白内障手术时，眼部结构参数和人工晶体度数的测量计算会有所改变，需要更仔细的测量；而ICL不切削角膜，不涉及这一层问题。
四、周文天教授总结：ICL长期管理要点
一是看清材料和使用时长。Collamer材料生物相容性高，情况稳定时可长期留在眼内，也可按需取出或更换。
二是保护眼睛避免外力。术后避免眼部撞击和大力揉眼，这是维持晶体位置稳定的基础。
三是按期复查。复查重点看眼压、晶体位置、角膜内皮细胞数量等，长期可按每半年到一年一次的节奏。
四是高度近视仍要查眼底。眼轴长带来的眼底和白内障风险来自近视本身，不因手术而消失。
五是理解与白内障的关系。将来需要时先取出晶体再做白内障手术，两者并不冲突。
最后想说的是，ICL给眼睛留了一条可以调整的路，但这不等于做完就不需要管了。晶体位置是否稳定、眼压是否正常、眼底情况如何，这些都要靠定期复查来掌握。每个人的眼部条件不同，复查频率和关注重点也会不一样，按自己的检查数据和医生建议来安排，比套用别人的经验更有意义。南昌普瑞眼科医院总院长周文天教授提醒，ICL术后的长期管理包括眼压、晶体位置和角膜内皮细胞这几项，按期复查才能真正把这条路走得稳。
愿每一位选择ICL的朋友，都能在长期稳定的视觉里，安心地用很多年。
