孩子眼睛总往一边偏，是斜视吗？南昌普瑞颜玉娥主任讲清
给孩子拍照时发现一只眼睛偏到一边，看电视时总有一只眼好像没跟上，或者亲戚随口说了句孩子有点斗鸡眼。这类情况常让家长心里打鼓：到底是不是斜视，要不要马上跑医院？南昌普瑞眼科医院儿童眼病与视光专科把家长在家能做的初步判断讲清楚，也说明哪些情况需要交给专业检查来定。
先分清是真偏还是看着像
家长观察到的眼位偏斜，通常有两种可能。一种是真正的眼位偏斜，两只眼睛不能同时对准同一个目标；另一种看起来像斜视，实际眼位是正的，常见于鼻梁较宽、内眼角皮肤皱褶比较明显的孩子，靠鼻侧的眼白被遮住一部分，视觉上就显得眼睛往中间靠。
还有一类是孩子习惯了歪头或侧脸看东西，眼位本身并没有问题。把这几种情况区分开，光凭肉眼看照片往往不够，需要在检查中确认。
在家可以试的两个观察方法
角膜映光法：让孩子安静坐着，家长拿一个带光源的物体放在孩子正前方约一臂远的位置，让孩子注视光源，观察两只眼睛黑眼珠上的反光点。正常情况下两个反光点应当落在相同位置；如果一只明显偏向瞳孔的一侧，提示眼位可能不正。
遮盖法：用手或遮挡板轮流遮住孩子的一只眼，观察另一只眼有没有出现移动。被遮住的眼睛在移开遮挡后如果明显转动才能重新对准目标，也提示双眼配合存在问题。需要说明的是，这两种方法只能作为提示，不能用来判断是不是斜视。
什么时候观察更准
斜视的表现并非每时每刻都一样。间歇性斜视的孩子在注意力集中、看近处时眼位可能是正的，只有在疲劳、走神、看远处或阳光较强时才表现出来。所以观察要挑时机，孩子困了、累了、看远处发呆时，往往更容易看出问题。
如果发现阳光强时孩子习惯闭上一只眼，或者看东西时经常歪头、侧脸，这些表现值得记下来，就诊时一并告诉医生，比自己反复猜测有用得多。
专业检查会怎么看
要把是不是斜视弄清楚，需要一次规范的眼科检查。医生会先查视力与屈光，儿童还需要散瞳验光，排除调节因素干扰，得到真实的屈光度；再用遮盖试验、角膜映光等方法评估眼位，必要时做三棱镜测量，把偏斜的方向和程度量化；还会通过同视机等评估双眼视功能，看孩子能不能同时看、能不能融合、有没有立体视。
这几项组合起来，才能回答三个问题：是不是斜视、属于哪一型、双眼配合处在什么水平。这也是为什么不能只凭一张照片或一次视力表就下结论。
发现异常后怎么安排
如果家庭观察有疑问，或者上面提到的表现比较明显，建议尽早安排一次检查。孩子的视觉发育有时间窗口，早一步弄清楚，可选择的余地更大。即便是间歇性斜视，按期复查也能帮医生判断发展趋势，而不是等到孩子自己说不舒服才来。
还需要提醒的是，家长在家做观察，目的是提醒自己尽早安排检查，而不是替代检查本身。观察到的现象可以作为就诊时的信息反馈，最终判断仍要交给专业评估。
孩子眼位是否正常、需不需要干预，靠的是一次次规范检查的记录，而不是某一张照片或某一个瞬间的表现。把日常观察到的细节记下来，按期复查，把情况如实反馈给医生，才是对孩子视觉发育更负责的做法。
