近视手术安全吗？有风险吗？

近视手术经过几十年的发展，技术已经比较成熟，在符合手术条件的前提下安全性较高。但任何手术都有风险，做好术前检查、选择正规医疗机构是降低风险的关键。
一、目前主流近视手术类型
1.激光类
全飞秒（SMILE）：切口小，恢复快，干眼发生率相对较低。
半飞秒（LASIK）：视力恢复快，可以个性化切削。
表层手术（PRK/TransPRK）：不制瓣，适合角膜偏薄、喜欢剧烈运动的人，但恢复时间较长。
2.ICL晶体植入
不切削角膜，在眼内植入人工晶体，适合高度近视和角膜偏薄的人。
二、手术安全性
1.技术成熟度
激光近视手术从1990年代开始应用，已经有三十多年的临床历史，手术设备和方案经过多次迭代。
ICL晶体植入也有二十多年历史，晶体材料生物相容性好。
2.术前检查是安全核心
一套完整的术前检查包括二十多项，角膜厚度、角膜地形图、眼压、眼底、泪膜、瞳孔大小等。检查的目的是排除不适合手术的人，预估手术效果和风险。
统计数据显示，在严格筛选的条件下，严重并发症的发生率很低。但低不等于零，个体差异存在。
三、可能的风险和并发症
1.术后干眼
比较常见的反应。手术切削角膜会切断部分角膜神经，泪液分泌反射减弱。多数人术后1到3个月逐渐恢复，期间需要滴人工泪液。少数人持续时间较长，可能需要长期使用润眼液。术前泪膜检查可以评估干眼风险。
2.夜间眩光、光晕
术后早期夜间看灯光可能有光晕、星芒，夜间开车受影响。一般几周到几个月消退。瞳孔偏大的人更明显，术前检查会评估瞳孔大小。
3.矫正不足或过度
术后残余度数，可能需要二次手术或补戴眼镜。
4.角膜相关风险
激光手术切削角膜后角膜变薄，如果术前角膜本来就薄，术后可能出现角膜膨隆（圆锥角膜样改变）。术前角膜厚度和形态评估就是为了排除这类风险。
5.感染
发生率很低，但一旦发生需要及时处理。术后按医嘱用药和复查可以降低风险。
6.ICL特定风险
晶体植入可能影响房水循环，导致眼压升高；极少数情况需要取出或更换晶体。术前前房深度和内皮细胞检查很重要。
四、怎么降低风险
1.做全套术前检查，一项都不能省。
2.选择有资质的医疗机构和经验丰富的医生。
3.如实告知医生自己的眼部和全身健康状况。
4.有干眼、青光眼、圆锥角膜倾向、自身免疫疾病等情况，可能不适合手术。
5.术后严格遵医嘱用药、复查，短期内避免揉眼、游泳、化眼妆。
五、哪些人不适合做近视手术
1.未满18岁，度数不稳定。
2.孕期、哺乳期。
3.有活动性眼部炎症，比如结膜炎、角膜炎。
4.有圆锥角膜或角膜过薄。
5.有严重干眼症。
6.有青光眼、白内障等眼病。
7.有糖尿病、红斑狼疮等影响愈合的全身疾病。