高度近视、超高度近视怎么选近视手术？ICL晶体植入是怎么回事
高度近视、超高度近视怎么选近视手术？ICL晶体植入是怎么回事
在门诊里，常被问到一类问题：近视八九百度甚至上千度，角膜又偏薄，还能做近视手术吗？南昌普瑞眼科医院周文天教授提醒大家，高度近视和超高度近视并不是近视手术的禁区，选不对方式才是问题。周文天教授是普瑞眼科集团江西省区总院长、首席屈光手术专家，从事屈光诊疗三十余年，也是国内较早开展ICL晶体植入与全飞秒手术的专家之一，累计完成各类屈光手术超16万例。他常强调一个原则：近视手术没有哪种一定更好，关键看眼睛本身的条件。
一、为什么高度近视更考验术式选择
大家先要明白一个事实：激光类手术靠削减角膜厚度来矫正度数，大致每去掉16微米角膜组织，能矫正100度近视。高度近视度数高，需要的切削量更大，可角膜本身的厚度有限，不可能一直减下去。当角膜厚度、形态或力学条件撑不住激光手术时，就需要换个思路。
临床上习惯把近视手术分成做减法和做加法两类。激光是减法，ICL晶体植入是加法——不碰角膜，改在眼内植入一枚带度数的人工晶体。
二、ICL晶体植入适合哪些人
ICL的矫正范围很宽，从50度到1800度近视都可以覆盖，还能同时矫正600度以内的散光。它对这几类人尤其友好：角膜偏薄、做不了激光的；度数特别高的；喜欢对抗性运动、担心角膜瓣的；以及暗瞳偏大、对夜间视力要求高的人群。
晶体本身用Collamer材料制成，柔软、生物相容性好，还带防紫外线功能。它长期留在眼内，如果将来度数变化或有别的方案，也可以取出或更换，这一点是激光手术做不到的。
三、ICL也在持续迭代
像EVO+ICL(V5)这类新一代型号，拥有更大的光学区，对夜间对比敏感度和视觉质量有一定改善，暗瞳偏大的人感受会更明显。晶体由瑞士STAAR公司量眼定制，每片都对应个人度数，这也是它价格相对高的原因之一。
需要提醒的是，近视手术不是越贵越好，适合自己眼睛条件的才是稳妥的。高度近视本身还伴有眼底风险，无论做不做手术，都建议定期检查眼底。
四、术前要查什么，别只看度数
ICL不是想做就做，它更看重眼内空间。术前要查前房深度（一般2.5到3毫米较合适）、前房角、角膜内皮细胞计数（不低于2000个每平方毫米）、眼压和视网膜情况。前房太浅或内皮细胞不够，医生通常会建议换个方案。
说到底，高度近视的摘镜思路很清晰：角膜条件够就选激光，角膜不够或度数太高就考虑ICL，让检查数据替你做决定。
回到开头那类问题——高度近视依然有清晰的摘镜路径，前提是找对方式和正规机构。南昌普瑞眼科医院是三级眼科专科医院，屈光专科累计完成各类屈光手术超16万例，术前开展二十余项精细化检查，并在独立百级层流净化手术室完成手术。周文天教授也提醒，高度近视患者哪怕做完手术，也应把年度眼底检查当作习惯，这才是守住长期视力的关键。
