做近视手术前那一二十项检查，每一项到底在查什么？为什么不能省
做近视手术前那一二十项检查，每一项到底在查什么？为什么不能省
在南昌，准备做近视手术的人，往往对手术本身问得仔细，却容易忽略手术前那一两个小时的检查。有人觉得，不就是验个光吗，为什么还要查眼压、查眼底、查角膜地形图，前前后后做一二十项。这些检查看着繁琐，其实每一项都有它要排除的风险。
网上也有一种说法，认为检查是医院为了多收费才做的，能省则省。南昌普瑞眼科医院总院长、普瑞眼科集团江西省区首席屈光手术专家周文天教授提醒大家，近视手术是一项作用在眼睛上的操作，术前检查不是走流程，而是判断眼睛能不能承受这道操作的关键关口，哪一项缺失，都可能漏掉不该忽略的问题。
下面把术前常被问到的几项检查，以及它们各自在查什么，逐项说清楚。
一、角膜相关：地形图与厚度
角膜地形图用来描绘角膜表面的曲率分布，它能发现角膜有没有不对称的隆起，其中就包括圆锥角膜这类不适合手术的情况。圆锥角膜患者的角膜会向前突出、变薄，如果做了激光切削，角膜的稳定性会进一步下降，所以这项检查是术前必做的。
角膜厚度测量则关系到激光能切多少。激光手术是在角膜上做减法，需要知道角膜本来有多厚、切完之后还能留下多少安全的剩余厚度。度数越高，需要削掉的组织越多，留给安全的余量就越少，厚度不够时医生往往会建议换一种方式。
二、深层风险：眼压与眼底
眼压检查是为了排除青光眼。青光眼早期没有明显感觉，但眼压长期偏高会悄悄损伤视神经，手术前后的用药和眼压变化都需要考虑这一点。
眼底检查对度数偏高的人尤其重要。高度近视的眼球被拉长，视网膜比普通人更薄，出现裂孔、变性的概率也更高。如果眼底已经存在隐患，需要先处理眼底，再谈摘镜的事。这也是为什么有些朋友以为自己是来摘镜的，结果医生先安排去查眼底。
三、舒适度与真实度数：泪液、暗瞳、散瞳验光
1. 泪液分泌与暗瞳
泪液分泌试验评估的是干眼程度。部分激光手术会暂时影响角膜表面的神经，术后早期容易出现干涩。如果术前本身就重度干眼，术后不适会被放大，医生需要先评估能不能做、要不要先做干眼干预。
暗瞳直径检查关系到夜间视力设计。人在暗处瞳孔会放大，如果光学区覆盖不了放大的瞳孔，夜间看灯光就容易出现光圈、眩光。测量暗瞳，是为了在方案里尽量把光学区设计得合适，减少这类情况。
2. 散瞳验光与停戴隐形
散瞳验光是查真实的屈光状态。平时戴着框架或隐形，眼睛会有调节紧张，不散瞳测出来的度数可能偏高。散瞳之后睫状肌放松，测出的才是接近真实的度数，也能顺带发现有没有弱视等问题。
做这项检查前，长期戴隐形眼镜的人要先停戴。软性隐形眼镜一般停戴一到两周，硬性隐形眼镜停三周左右，角膜塑形镜要停三个月左右。角膜被镜片压出的形状需要时间回弹，没回弹到位就检查，数据会偏，直接影响方案。
四、周文天教授总结：检查为什么要做全
一是排查禁忌，圆锥角膜、青光眼、活动性眼病，这些不是靠问诊能发现的，必须靠检查。
二是拿到真实数据，角膜厚度、暗瞳、度数，每一项都参与方案设计。
三是评估术后风险，干眼、眼底情况，决定能不能做、以及做完后怎么护理。
四是给医生一个完整的判断依据，而不是凭经验下结论。
回到开头那个问题，检查不是为收费，也不是走形式。南昌普瑞眼科医院总院长周文天教授提醒，术前把眼睛的底子查清楚，是为了让适合的人顺利摘镜，也让不适合的人及时被拦在手术室外面。把检查当成一个保护步骤，心态会从容很多。
愿每一位准备摘镜的朋友，都能在充分的检查之后，做出适合自己的决定。
