角膜炎的经验性用药：如何选择？

体味性用药是很多熏染性病症微底栖生物学查看截止出来前的调节采用。体味性调节的普通在乎领会该病在本地的时髦病学数据。对于角膜炎，此刻很多社区大夫径直给予氟喹诺酮类单药调节而不做培植领会。然而，跟着致病病原谱的变换、耐药种群的变革，领会本地**的微底栖生物学数据很要害。典范的例子当属英国的2个熏染性角膜炎接洽，辨别在Oxford和EastKent举行，两个距离仅125里的都会，却创造有各别的菌谱，Oxford的重要病原是革兰阴性菌，而EastKent为革兰阴性菌。

洛杉矶是美利坚合众国第二大人丁都会，但不足熏染性角膜炎的微底栖生物学关系数据。不日，Dr. Sand等回忆性地领会了从2008年7月1日至2012年12月31日辨别在Doheny眼科接洽（DEI）、LAC +USC医术重心举行培植的熏染性角膜炎病例，领会角膜炎的微底栖生物品种及抗生素敏锐性。

截止表露：DEI有63%(184/290)的病例培植阴性，LAC+USC有82%(152/186)的病例培植阴性。不管在DEI仍旧LAC+USC，革兰氏阴性菌*罕见（辨别为70%、68%)；个中，又以凝结酶阴性葡萄球菌*罕见(DEI：58%，LAC+USC：44%)。绿脓假单胞菌是*罕见的革兰氏性菌(DEI：57%，LAC+USC：43%)。一切检验和测定的病原中，DEI和LAC+USC辨别有73%和81%病原对环丙沙星和左氧氟沙星敏锐(P = 0.16)。DEI有42%的病例为耐苯唑西林的金色色葡萄球菌(ORSA)，而LAC+USC有45% (P = 1.00)，均对长时霉素敏锐。

由此看来，DEI和LAC+USC在病原的品种及抗生素敏锐性上面没有明显分别；大概一半的金色色葡萄球菌病例是耐苯唑西林的金色色葡萄球菌（ORSA）。商量到大局部病原对氟喹诺酮类药物的敏锐性，体味性地给予氟喹诺酮类药物调节角膜炎是有理的。因为ORSA的熏染率高，对于在社区病院仍旧运用过氟喹诺酮类药物却遏制不佳而转诊的病家，作家倡导运用更高档的长时霉素调节。